～医療現場で会議が機能しなくなる原因と対策～
はじめに
医療現場では日々様々なカンファレンスが行われている。
患者カンファレンス、
多職種カンファレンス、
退院支援カンファレンス、
医療安全カンファレンス
毎月のスタッフカンファレンスなど、、
その種類は数多く存在する。
本来、カンファレンスは患者さんにより良い医療を提供するための重要な場である。
しかし実際には、
「また同じ話をしているな」
「結局何も変わらないな」
「この会議は本当に必要なのだろうか」
と感じたことがある医療従事者も多いのではないだろうか😐
カンファレンスそのものが悪いわけではない。
むしろ、適切に機能すれば医療安全や業務改善に大きな効果を発揮する📈
ではなぜ、多くのカンファレンスは形骸化してしまうのか。
今回は、
医療現場で会議が機能しなくなる原因と、その対策について考えていく。
カンファレンスが形骸化する最大の原因は「目的の喪失」
カンファレンスが形骸化する最大の原因は、
開催すること自体が目的になってしまうことである。
本来カンファレンスには、
・問題を共有する
・原因を分析する
・改善策を考える
・行動に繋げる
という目的がある。
ところが現場では、いつの間にか
「毎週開催することになってるからやる」
という状態になっていることがある。
例えば医療安全カンファレンスで、
「転倒が増えていますね」
「誤薬がありましたね」
「気を付けましょう」
という話で終わってしまうことがある。
もちろん情報共有は大切。
しかし、情報共有だけでは医療安全は向上しない。
問題を共有することと、問題を解決することは全く別だからだ。
目的が曖昧になると、参加者も次第に受け身になってくる。
何かを変えるための場ではなく、「出席する場」になってしまう。
こうしてカンファレンスは少しずつ形骸化していく☠️
医療現場のカンファレンスが機能しない理由
目的が失われた結果、カンファレンスは機能しなくなる。
では具体的に何が起きるのか。
まずよく見られるのが、問題提起だけで終わることである。
現場には多くの課題がある。
転倒、誤薬、情報共有不足、業務負担、人員不足など、
話し始めれば次々に問題が出てくる。
しかし、
「問題がある」
という認識だけでは現場は変わらない。
重要なのは、
・なぜ起きたのか
・何を変えるのか
・誰が担当するのか
・いつまでに実施するのか
を決めること。
また、カンファレンスでは発言しにくい雰囲気が生まれることもある。
経験年数や職種による上下関係が強い環境では、本当に必要な意見ほど出てこなくなる。
現場をよく知るスタッフが黙り、
立場の強い人だけが話す会議になれば、多角的な視点は完全に失われる。
さらに改善策が決まったとしても、その後の効果検証が行われないケースも少なくない。
前回決めた対策がどうなったのか確認されないまま、新たな議題へ進んでいってしまう。
これでは問題解決のサイクルは回らない🙅♂️
カンファレンスが機能しないのは、
話し合いが足りないからではない。
話し合いが行動や検証につながっていないからである。
医療安全の視点で考える「形骸化しないカンファレンス」
では、形骸化しないカンファレンスにするためにはどうすればよいのか。
医療安全の視点から考えると、
重要なのは「人」ではなく「構造」に目を向けること。
医療現場では問題が起きるたびに、
「もっと注意しよう」
「情報共有を徹底しよう」
という対策が取られがち。
しかし、それだけでは根本的な解決にならないことが多々ある。
なぜなら、エラーは個人の能力だけでなく、仕事の仕組みや環境によって発生するからである。
例えば、
・情報が見つけにくい
・業務手順が複雑
・動線が悪い
・役割分担が曖昧
といった構造上の問題があれば、誰が担当しても同じようなミスが発生する。
そのため、形骸化しないカンファレンスにするためには、
「誰が悪かったのか」
ではなく、
「なぜその状況が生まれたのか」
を考える必要がある。
そして議論のゴールを、
「気を付ける」
ではなく、
「仕組みをどう変えるか」
に設定することが重要。
カンファレンスは話し合うための場ではなく、
現場を変えるための出発点ということ。
カンファレンスは目的ではなく手段
カンファレンスが形骸化する背景には、
・目的の喪失
・問題提起だけで終わる議論
・行動への落とし込み不足
・効果検証の欠如
といった要因がある。
その結果、
参加者は「どうせ変わらない」と感じるようになり、会議そのものへの期待を失っていく。
しかし、本来のカンファレンスは非常に価値のある仕組み。
重要なのは、どれだけ長く話し合ったかではなく、
どれだけ現場が変わったかである。
もしカンファレンスの形骸化を感じているのであれば、
「もっと話し合うべきか」を考える前に、
「何を変えるべきか」を考えるようにすると良い。
カンファレンスは目的ではなく手段。
そして医療安全は、会議の回数ではなく、現場の構造によって決まるのである🥸
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